Криоабляция суставной боли — высокоэффективный метод лечения в случаях, когда радикальное хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование сустава, нежелательно или невозможно, включая:
-
Неоперабельные случаи артроза: тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, при которых эндопротезирование по тем или иным причинам не проводится (например, из-за сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, преклонного возраста, избыточного веса).
-
Отказ от операции: случаи, когда пациент сознательно выбирает неинвазивные методы лечения, предпочитая избежать рисков и длительного восстановительного периода, связанных с крупным хирургическим вмешательством.
-
Абсолютные или относительные противопоказания к эндопротезированию: наличие серьезных сопутствующих патологий (например, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, активные инфекции, декомпенсированный сахарный диабет), которые значительно повышают риски операции и послеоперационных осложнений.
-
Сохраняющийся болевой синдром после эндопротезирования: случаи, когда после успешной замены сустава у пациентов сохраняется или возобновляется хроническая боль, для купирования которой криоабляция может стать эффективным решением.
-
Период ожидания операции: криоабляция может стать временным, но длительным решением для облегчения боли у пациентов, ожидающих планового эндопротезирования.
Криоабляция — ценная альтернатива или дополнение к традиционным методам лечения боли в суставах, предлагающая безопасное и малоинвазивное решение для пациентов, которым полноценная хирургия не подходит.
Показания
Процедура рекомендована при болях в разных локализациях:
Коленный сустав:
- Гонартроз.
- Хронический артрит
- Послеоперационная
Тазобедренный сустав:
- Коксартроз.
-
Хронический артрит (в том числе ревматоидный, псориатический).
-
Хронический трохантерит.
Плечевой сустав:
-
Остеоартроз (омартроз).
-
Неоперабельное повреждение ротаторной манжеты.
-
Адгезивный капсулит («замороженное плечо»).
-
Боль после операций или в ходе реабилитации.
Стопа:
-
Неврома Мортона.
-
Компрессионная невропатия нерва Бакстера.
Криоабляция позволяет целенаправленно погасить болевой импульс, не затрагивая здоровые ткани, и быстро вернуться к активной жизни.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания (процедура категорически запрещена):
-
Нарушения свертываемости крови:
-
Неконтролируемая коагулопатия: любые наследственные или приобретенные заболевания, при которых кровь плохо сворачивается (например, тяжелая гемофилия, болезнь Виллебранда, выраженная тромбоцитопения). Риск массивного кровотечения и образования гематом в области сустава слишком высок.
-
Острая или хроническая инфекция в области проведения процедуры:
-
Кожная инфекция: любые признаки поражения (гнойники, воспаление, активная сыпь) на коже в месте предполагаемого введения зонда.
-
Суставная инфекция (септический артрит): абсолютное противопоказание, так как процедура может распространить инфекцию.
-
Системная инфекция (сепсис): Общее тяжелое состояние пациента, при котором проведение любой инвазивной процедуры недопустимо.
-
Беременность: из-за отсутствия достаточных данных о безопасности для плода и потенциального воздействия на него рентгеновского излучения (если используется рентген-контроль).
Относительные противопоказания (требуют тщательной оценки рисков и пользы):
-
Прием антикоагулянтов/антиагрегантов в лечебной дозировке: случаи, когда пациент принимает препараты, разжижающие кровь, в высоких дозах и их отмена на необходимый период перед процедурой невозможна или слишком рискованна.
-
Тяжелые сопутствующие заболевания: декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии, неконтролируемый сахарный диабет, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, при которых риски от любой инвазивной процедуры значительно возрастают.
-
Психические расстройства: пациенты, которые не способны адекватно сотрудничать во время процедуры или понимать ее риски и преимущества.
-
Выраженное ожирение: затруднение точного позиционирования зонда и увеличение времени процедуры.
-
Анатомические аномалии: значительные деформации сустава или окружающих тканей, которые делают доступ к нервам крайне сложным или невозможным.
-
Отсутствие эффекта от диагностической блокады: если временная блокада нервов местным анестетиком не принесла облегчения боли, то и криоабляция этих нервов, скорее всего, будет неэффективна.
Перед проведением криоабляции всегда проводится тщательная оценка состояния пациента и, при необходимости, консультации смежных специалистов. Это позволяет минимизировать риски и убедиться, что процедура будет безопасной и эффективной.
Подготовка к криоабляции суставов
Перед манипуляцией понадобятся:
-
Осмотр и консультация врача. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования. В большинстве случаев достаточно рентгенографии пораженного сустава.
-
Выполнение тестовой блокады (местная анестезия, имитирующая эффект холодового воздействия) для оценки эффективности.
-
Получение письменного информированного согласия на проведение процедуры.
Сообщите врачу о хронических заболеваниях, аллергиях или принимаемых лекарствах, чтобы избежать осложнений.
Как проходит процедура
Криоабляция проводится амбулаторно и не требует общей анестезии (наркоза).
-
Пациента укладывают в удобное положение, обрабатывают кожу и выполняют местную анестезию.
-
С помощью ультразвуковой или рентген-навигации врач подводит криозонд к целевым нервам. Зонд имеет диаметр от 0,8 до 2,2 мм, поэтому вводится через прокол кожи, без разрезов.
-
На конце зонда создается «ледяной шарик» диаметром около 1 см, который замораживает нервные волокна. Это временно нарушает их способность проводить болевые импульсы.
-
Процедура занимает от 20 минут до 1 часа в зависимости от локализации.
-
После процедуры накладывается стерильная повязка.
Методика безболезненна, так как для доступа к нерву используется местная анестезия. Через 30–60 минут пациента отпускают домой, госпитализация не требуется. Эффект может сохраняться от 6 месяцев до 2 лет.