Криоабляция

Замена коленного или тазобедренного сустава — это сложный путь к активной жизни. К сожалению, иногда даже после идеально выполненной операции и правильной установки протеза пациента продолжает беспокоить боль. Если стандартные обезболивающие не помогают, а обследования показывают, что с самим протезом всё в порядке — причиной могут быть чувствительные нервы, которые продолжают посылать болевые сигналы в мозг. Криоабляция (крионевролиз) — это современный, безопасный и малоинвазивный метод «выключения» этих сигналов с помощью холода.

Как это работает?

Под ультразвуковым или рентгенологическим контролем к целевому нерву подводится зонд, на конце которого образуется ледяной шар диаметром до 1 см. с температурой -78 градусов Цельсия. Это приводит к быстрому замораживанию небольшого участка нерва с временным повреждением нервных волокон, при этом блокируется передача болевых импульсов в мозг. Важно, что при этом сохраняется структура соединительной ткани нерва, что позволяет ему восстановиться со временем (обычно от нескольких месяцев до двух лет).

Когда необходима криоабляция после замены сустава?

Мы рекомендуем рассмотреть процедуру криоабляции, если вы столкнулись со следующими проблемами:

1. Хроническая боль (более 3–6 месяцев после операции). Если дискомфорт сохраняется долгое время после завершения основного периода заживления — «механически здоровый» сустав, который болит, а ваш хирург подтвердил на рентгене или КТ, что протез стоит правильно, признаков воспаления или расшатывания нет, но вы всё равно чувствуете боль.
2. Лекарства больше не помогают. Вы вынуждены постоянно принимать НПВС (обезболивающие), которые негативно влияют на желудок и почки, но не дают желаемого облегчения.
3. Нейропатическая боль. Вы чувствуете жжение, «прострелы», покалывание или избыточную чувствительность в области шва или вокруг сустава.
4. Трудности в реабилитации. Болезненные ощущения мешают вам выполнять упражнения ЛФК, разрабатывать сустав и возвращаться к привычной ходьбе.
5. Противопоказания к повторной операции. Если повторное хирургическое вмешательство невозможно или нецелесообразно, а терпеть боль нельзя.

Главное условие до проведения процедуры — криоабляция — тестовая блокада. Перед проведением криоабляции, мы обязательно проводим диагностическую блокаду. Это «тест-драйв» процедуры: врач вводит небольшое количество анестетика в зону нерва. Если боль уходит на несколько часов — значит, криоабляция будет эффективна для вас.

Преимущества криоабляции в ортопедии:

1. Минимальная травматичность: Нет разрезов, используются проколы (зонды имеют диаметр иглы, максимум 2 мм.), что снижает риск инфекций и ускоряет восстановление.
2. Точечное воздействие: Позволяет прицелено воздействовать на нервы, вызывающие боль, минимизируя влияние на окружающие ткани (мышцы, сосуды).
3. Длительное обезболивание: Эффект от процедуры может сохраняться от 6 месяцев до 2 лет, значительно улучшая качество жизни пациента.
4. Безопасность: Считается более безопасным методом по сравнению с радиочастотной абляцией или хирургическими вмешательствами.
5. Возможность повторного применения: При необходимости процедуру можно повторить.
6. Подходит пациентам с противопоказаниями к другим методам: сопутствующая общесоматическая патология, в том числе в стадии декомпенсации, пациентам с лишним весом, установленным кардиостимулятором.
7. Быстрое облегчение боли: Все пациенты отмечают значительное уменьшение боли сразу после процедуры.

Основные показания к применению криоабляции в ортопедии:

• Боли в коленном и тазобедренном суставе: Гонартроз и коксартроз 2-3 стадии с выраженным болевым синдромом, особенно когда эндопротезирование противопоказано или пациент отказывается от операции.
• Боли в плечевом суставе: При омартрозе, неоперабельном повреждением роторов с выраженным болевым синдромом, «замороженном» плече, для длительной аналгезии в период реабилитации.
• Неоперабельные случаи артроза: тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, при которых эндопротезирование по тем или иным причинам не проводится (например, из-за сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, преклонного возраста, избыточного веса).
• Абсолютные или относительные противопоказания к эндопротезированию: наличие серьезных сопутствующих патологий (например, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, активные инфекции, декомпенсированный сахарный диабет), которые значительно повышают риски операции и послеоперационных осложнений.
• Сохраняющийся болевой синдром после эндопротезирования: случаи, когда после успешной замены сустава у пациентов сохраняется или возобновляется хроническая боль, для купирования которой криоабляция может стать эффективным решением.

Важно помнить:

1. Эффективность криоабляции может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера боли.
2. Облегчение боли может быть временным, так как нервные волокна со временем восстанавливаются.
3. Как и любая медицинская процедура, криоабляция имеет потенциальные, хотя и редкие, осложнения (например, временное онемение, боль в месте введения, отек).

Как записаться на консультацию к специалисту по эндопотезированию и криоабляции?

Для составления индивидуального плана лечения рекомендуется записаться на консультацию к врачу Попок Сергей Анатольевич по телефону 407 или онлайн на сайте.