Только те, кто на собственном опыте сталкивался с мигренью, могут оценить реальные масштабы катастрофы… Какова природа возникновения мигрени? Можно ли ее вылечить? Опасны ли мигрени? Об этом мы поговорили с врачом-неврологом Центра спортивной реабилитации «НЕО» Сергеем Корнеевцом.
Сергей Владимирович, как отличить мигрень от других видов боли, например, головной боли напряжения?
‒ Как правило, отличить мигрень от других заболеваний довольно просто. При мигрени головная боль чаще односторонняя, носит пульсирующий характер. Сопровождается плохой переносимостью яркого света, громких звуков, тошнотой. Усиливается при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Кроме того, для мигрени характерна аура – зрительные нарушения, предшествующие головной боли: вспышки света, расплывчатые пятна.
Для сравнения: головная боль напряжения (наиболее часто встречающийся вид головных болей) всегда двусторонняя, давящая или сжимающая. Она не сопровождается тошнотой и непереносимостью яркого света и громких звуков, не усиливается при физической нагрузке.
Каковы причины возникновения мигрени? Кто в группе риска?
‒ Мигрень имеет наследственную предрасположенность. В основе болезни лежит генетический дефект, вызывающий в центральной нервной системе нарушение обмена серотонина. Мигрень обычно проявляется до 20 лет, чаще ею страдают женщины – две или даже три четверти пациентов.
Болезнь чаще проявляется у людей, страдающих ожирением, испытывающих эмоциональные перегрузки, по каким-либо причинам злоупотребляющих обезболивающими препаратами, а также у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Усиливают мигрень некоторые виды продуктов: сыр, шоколад, красное вино, блюда с усилителем вкуса – глутаматом натрия. Могут спровоцировать приступ и факторы окружающей среды (свет, шум, запах, изменения погоды).
Опасны ли мигрени?
‒ Да, это небезопасное заболевание. При несвоевременном купировании приступа может развиться мигренозный инсульт. Он диагностируется, если аура (очаговое поражение нервной системы) сохраняется более одной недели либо имеются признаки поражения головного мозга по данным КТ или МРТ.
Правда ли, что традиционные, привычные для нас обезболивающие (анальгетики, нестероидные противовоспалительные) малоэффективны?
‒ Нет, чаще они довольно эффективны. На старте лечения для купирования приступа мы используем один из трех препаратов: ибупрофен, парацетамол или аспирин. При их неэффективности назначаем агонисты серотониновых рецепторов (сумамигрен, рапимиг).
А есть другие способы быстро снять приступ? Можно ли предотвратить мигрень при первых признаках ее возникновения?
‒ Некоторые пациенты испытывают облегчение в тихой затемненной комнате. Может помочь холодный компресс, слегка сдавливающий голову. В самом начале приступа его может купировать дыхательная гимнастика – дыхание под счет вдох-выдох 1:3. Довольно эффективно втирание в кожу виска и шеи масла мяты перечной: по данным немецких неврологов, оно сопоставимо с таблеткой парацетамола.
Можно ли вообще вылечить мигрень и если да, то какие методы для этого используются?
‒ Вылечить мигрень невозможно, так как это наследственное заболевание. Наша задача – сохранить высокое качество жизни. Для этого мы разъясняем пациентам важность быстрого купирования приступа, соблюдения режима труда и отдыха, избегания провоцирующих факторов (алкоголь, голодание, длительная работа за компьютером). При частых приступах (более двух в месяц) назначается профилактическое лечение: противосудорожные препараты, антидепрессанты, магний. А также физиотерапевтическое лечение (классическая акупунктура, массаж, гипобаротерапия) и лечебная физкультура.
"Я знакома с мигренью лет с 12. Во время приступа помимо собственно болевого синдрома у меня немеет какая-либо часть тела, чаще всего левая – левая часть лица, левая рука. В глазах мушки, не могу сфокусировать взгляд. Мигрень сопровождается у меня очень неприятным общим состоянием – просто физически плохо. Меняется и поведение: появляется какая-то внутренняя суетливость, повышенная активность. Я читала множество статей о мигрени, и нечто подобное действительно описано. Но, с другой стороны, есть заторможенность, нарушение мышления, очень трудно сконцентрироваться на работе.
Очень сильный приступ обычно длится около суток. Просыпаясь на следующий день, я понимаю, что острый приступ отступил, но состояние взбудораженности остается. Кроме того, опустила голову, подняла голову – боль в виске, села, встала – боль в виске. Как минимум еще в течение суток остаточные симптомы сохраняются.
Однажды мигрени не проходили у меня целый месяц – полноценно жить было невозможно. Но приступ был не острый, когда ходишь вся онемевшая, а было, скорее, предприступное ощущение – с головной болью и неприятным общим состоянием. Вот тогда я пошла к неврологу. Мне выписали расширяющие сосуды препараты, от которых стало еще хуже. Проходила я и все необходимые обследования, включая МРТ, но они ничего не выявили. По словам врача, стоит попробовать провести обследование во время приступа, но на практике это сложно осуществить.
Прямой связи между приступами и какими-либо событиями я так и не выявила. Бывает, что я переутомилась или перенервничала. Но иногда все, вроде, абсолютно нормально, и тогда я списываю приступ на резкую смену погоды. Мигренями страдает и моя тетя, поэтому я считаю это заболевание наследственным.
Против мигрени у меня один рецепт – если есть возможность, я ложусь спать. Обезболивающие препараты я пью, если приступ начинается в первой половине дня, а я на работе. Не могу сказать, что таблетки снимают приступ, но держаться помогают. Доктор говорила мне о том, что таблетки эффективны только в том случае, если принять их при самых-самых первых признаках наступления приступа. Потом они уже практически бесполезны. А еще мне очень помогает кофе."
"У меня мигрень, как правило, начинается с ауры. Она бывает разной. В моем случае я как будто нахожусь внутри мыльного пузыря, из которого, во-первых, очень плохо слышно, во-вторых, окружающий мир переливается всеми цветами радуги. Кроме того, начинаются обонятельные галлюцинации, причем очень смешные. Например, из последнего: выгуливая в лесу собаку, я чувствовала запах копченой колбасы. Периодически я чувствую запах металла или алкоголя – и это однозначно признак надвигающейся мигрени. Об этом симптоме я узнала из американских мигренозных групп, которые я читаю постоянно: там обсуждали, что обонятельные галлюцинации очень часто являются предвестником мигрени.
У меня мигрени бывают нескольких типов: наиболее частые – это реакция на смену атмосферного давления. Кроме того, бывают гормональные и стрессовые мигрени. Стрессовые, пройдя длительную терапию, я научилась регулировать достаточно неплохо. Погодные абсолютно никак не контролируются. Правда, у меня пониженное давление, и периодически я пью много кофе, который иногда умудряется вытянуть меня из приступа. Но, к сожалению, в какой-то момент мигрень может начаться по новой – уже из-за того, что я перепила кофе. То есть сложно понять: голова болит, потому что опять скачет атмосферное давление или потому что у тебя вместо крови по венам уже течет кофе.
Иногда у меня бывает мигрень без боли, только аура. В такой ситуации я не могу думать, не могу работать, общее состояние очень неприятное, но терпеть можно. А самая адская боль – это гормональные мигрени. Тут уже доходит до поездок в больницу. Я заметила, что при гормональной мигрени мне не хватает кислорода, и врач мне его прописал. У меня рядом с кроватью стоит баллон с кислородом, и я периодически могу надевать кислородную маску (героиня живет в Швеции, прим.ред.).
Из немедикаментозных способов борьбы с мигренью я использую тепло и холод. У меня есть гелевые подушечки, которые я храню в морозилке. Когда начинается приступ, домашние носят их туда-сюда – у нас дома это называется «подносить патроны». Кроме того, у меня есть мягкая игрушка – овца с наполнителем и лавандой, которую можно разогревать в микроволновке. Этот метод я тоже вычитала на форуме. Если человек может лежать, то лучше лечь, но ноги при этом должны быть чуть выше уровня головы. На основание черепа я кладу холод, а горячую овцу – под ноги. И вот это часто облегчает мое состояние."
Текст: Анастасия Шунто