В наше время, когда большинство людей — от детей до взрослых — ведут сидячий образ жизни, проблема искривления позвоночника становится всё острее. Сколиоз — одна из наиболее распространённых болезней опорно-двигательного аппарата, требующая внимательного подхода к диагностике и лечению. В этом интервью мы обсудили с опытным врачом-ортопедом медцентра НЕО, специалистом по мануальной терапии Александром Логиновым причины появления сколиоза, методы его выявления, современные подходы к лечению и профилактике. Он поделился собственными знаниями, основанными на практике и последних протоколах, объяснил важность своевременной диагностики и правильного подхода к решению проблемы.
Что такое сколиоз и почему он стал столь актуальной проблемой?
— Сколиоз — это искривление позвоночника, при котором его ось отклоняется в сторону — влево или вправо. В медицине говорят о боковом искривлении, которое видно при осмотре сзади, в фронтальной плоскости. Степень выраженности и локализация могут значительно различаться.
К сожалению, за последние годы численность случаев сколиоза выросла так, что почти каждый второй сталкивается с этим заболеванием. Почему так происходит? Главная причина — изменение стиля жизни. В эпоху гаджетов дети много времени проводят за смартфонами и компьютерами, что вызывает нарушения осанки и развитие искривлений. Также увеличилась доля сидячего образа жизни, стрессовых ситуаций и психологических факторов.
Если в моём детстве большинство игр проходило на улице — лазили по деревьям, строили шалаши, — то сейчас большинство детей проводят много времени в виртуальной реальности. Мир уходит в быстрое движение, и все меняется очень стремительно.
Что такое идиопатический сколиоз и какие его причины?
— Термин «идиопатический сколиоз» переводится как «сколиоз неизвестного происхождения». На деле полностью понять, почему он развивается, сложно, и причины обычно многофакторные.
Я отвечаю так: истоки сколиоза очень разнообразны и включают основные из них:
- Локальное мышечное напряжение — например, перегрузка одной из мышц, как у теннисиста, который постоянно нагружает одну сторону тела.
- Напряжение всей задней миофасциальной цепи — то есть мышечно-фасциальных структур, которые проходят по всему позвоночнику.
- Укорочение ноги — как истинное, так и функциональное — это вызывает наклон таза и последующее искривление позвоночника.
- Психосоматический компонент — психологические факторы и стресс могут влиять на мышечный тонус, что, в свою очередь, способствует развитию сколиоза. Есть пациенты, которых благодаря работе с психологом и коррекции мышечного зажатия можно вылечить.
- Неправильное положение в пространстве — нарушение осанки и привычек.
- Перетренированность — особенно у детей и подростков, которые занимаются в группах без учета индивидуальных особенностей. Это создает повышенную нагрузку и мышечное напряжение.
- Отсутствие регулярных тренировок — ребенок, который не занимается физической активностью или занимается неправильно, рискует развитием искривлений.
- Висцеральные патологии — внутренние органы, которые при нарушениях могут оказывать рефлекторное воздействие на позвоночник.
- Неврологические заболевания, способствующие развитию сколиоза — они вызывают более выраженные деформации и требуют комплексного подхода, включая использование корсетов и даже хирургические вмешательства.
Как выявляют сколиоз и на что следует обращать внимание?
— Диагностика — ключ к раннему обнаружению. Обычно сколиоз находят во время профилактических осмотров у детей любого возраста. Не все врачи придерживаются стандартных критериев — некоторые считают, что обязательным признаком является вращение позвонков, а это не всегда так. Основной показатель — угол по Коббу, если он превышает 5°, диагноз подтверждается.
Золотой стандарт диагностики — рентгенография. Она дает точное измерение угла искривления и степень деформации. Альтернативой могут служить визуальные осмотры или трехмерная оптическая томография, однако по информативности рентген остается лидером.
Родители могут заметить наклон головы, разные уровни плеч или лопаток, асимметрию в области талии — всё это признаки, которые требуют обращения к специалисту. Иногда жировые отложения скрывают легкие искривления. Поэтому важно не ограничиваться внешним осмотром — лучше довериться профессионалу.
Что важно знать о стадиях и типах сколиоза?
.jpg)
— В большинстве случаев речь идет не только о боковом изгибе, но и о вращении позвонков. Согласно стандартам Минздрава, если угол по Коббу больше 5°, считается, что есть сколиоз. Вращение позвонков помогает понять, насколько деформация структурна или функциональна, что определяет лечебную тактику.
Важна индивидуализация подхода: легкие формы — это чаще наблюдение и профилактика, тогда как более тяжелые требуют терапии — физиотерапии, мануальной коррекции, ношения корсета и иногда хирургического вмешательства.
Какие методы диагностики считаются наиболее точными?
— Основной метод — рентгенография, которая дает детальные сведения о степени искривления и вращении позвонков. Визуальный осмотр помогает выявить очевидные нарушения, особенно если пациенты или родители замечают асимметрию.
Также используют трехмерную компьютерную томографию или другие современные технологии, но из-за радиации их применяют с осторожностью. Врач обращает внимание на положения головы, плеч, лопаток, таза и коленей. Даже незначительная асимметрия — повод для обращения к специалисту, особенно если проблема выявляется на ранних стадиях.
Почему важно регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда?
— Регулярные профилактические проверки позволяют выявлять сколиоз на начальных этапах, когда лечение наиболее эффективно и легко переносится. Особенно важна эта практика в подростковом возрасте — активный рост способствует быстрым изменениям в позвоночнике.
Обнаруженная вовремя искривление можно скорректировать без необходимости хирургии. Ежегодный осмотр помогает контролировать развитие болезни и своевременно корректировать лечение.
Какие последствия имеет сколиоз для здоровья?
— Сколиоз — не только эстетическая проблема. Он способен негативно повлиять на работу внутренних органов, таких как сердце и легкие, особенно при значительных деформациях. Это отражается на дыхании и кровообращении, что особенно важно для взрослых.
Люди с искривленным позвоночником страдают частыми болями в спине, ухудшается качество жизни. Опросы показывают, что болевые синдромы встречаются у взрослых значительно чаще, чем у здоровых.
Психологический аспект тоже важен: многие стесняются своей осанки, что сказывается на самооценке и эмоциональном состоянии.
Современные способы лечения сколиоза — что используют сегодня?
— Современная медицина предлагает комплексный подход: мануальную терапию, лечебную физкультуру, ношение корсетов и физиолечение.
Мануальная терапия включает не только манипуляции, но и мобилизацию глубоких мышц, укрепляющих позвоночник. ЛФК помогает укрепить мускулатуру и скорректировать деформацию. В рамках протоколов применяют современные методики, например, методику Шрот для исправления дуг сколиоза.
Если угол искривления превышает 20°, обязательно используют корсет. В Беларуси они выпускаются бесплатно в рамках государственных программ, что делает лечение доступным для многих. В других странах стоимость может достигать тысяч долларов. В таких случаях делают упор на комбинированное лечение — ручные техники и упражнения.
Особо эффективной считается ШРОТ-терапия — это безоперационная коррекция сколиоза, включающая дыхательную гимнастику и специально подобранные упражнения, проводимые сертифицированными специалистами.
Как спорт и физическая активность влияют на сколиоз?
— Для укрепления позвоночника рекомендуются симметричные виды спорта: плавание, ходьба, гимнастика. Они помогают сохранить баланс мышц и не способствуют прогрессированию искривлений.
Но при уже существующем сколиозе лучше избегать несимметричных и травмоопасных видов, например, хоккея или тенниса. Перетренированность особенно опасна — она вызывает усиление мышечного напряжения и может ухудшить ситуацию.
Важно подбирать нагрузки индивидуально и консультироваться с врачом, чтобы не усугубить проблему.
Какие меры предпринять для профилактики сколиоза?
— Главное — регулярные осмотры у ортопеда и соблюдение правил образа жизни. Необходимы правильная организация режима и активность, укрепление мышц, правильное питание и контроль веса.
Следите за осанкой, избегайте длительного сидения за компьютером, подбирайте правильную мебель и соблюдайте распорядок дня. Регулярные массажи, гимнастика и профилактика помогают создать условия для правильного развития позвоночника — особенно у детей.
Александр Логинов подчеркивает, что раннее выявление и своевременное лечение позволяют успешно скорректировать или замедлить развитие сколиоза. Важны профилактика, индивидуальный подход и активный образ жизни. Современные методы позволяют добиваться хороших результатов и сохранять здоровье позвоночника на долгие годы.