Часто задаваемые вопросы и ответы на них - центр спортивной реабилитации Нео

1. Неврология

Грыжа в поясничном отделе. Через 1,5 года после обострения онемение в пальцах так и не прошло. Это состояние останется навсегда? Что делать?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Для прогнозирования необходим осмотр. Бывает онемение:

объективное, которое чувствует человек и которое выявляется при осмотре;
субъективное (только ощущения пациента).

Также важно определить является ли именно грыжа причиной онемения. Рекомендую пройти очную консультацию невролога.

Можно ли рожать с грыжей в поясничном отделе позвоночника, которая иногда отдает болью в ногу?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Обычно грыжа не является противопоказанием.

Однако нужно учитывать:

размер;
локализацию;
особенности (секвестрацию) грыжи.

Необходимо обратиться к неврологу на осмотр с диском MPT.

Есть ли упражнения при секвестральных грыжах?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

При данных типах грыж обычно выполняется стандартный комплекс упражнений при грыжах. Упражнения выполняются с собственным весом.

Важно правильно выполнять упражнения, т.к. смещение секвестра может привести к возникновению осложнений. Поэтому я всегда рекомендую проводить тренировки под контролем инструктора по физической реабилитации.

В нашем центре инструктора разрабатывают индивидуальный комплекс, который учитывает все особенности, противопоказания и уровень подготовки. Специалисты поставят технику выполнения и разрешат заснять тренировочный процесс, чтобы вы могли выполнять комплекс дома.

При грыжах можно посещать бассейн и хамам?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Бассейн нужен! Хамам можно! Бассейн хорошо себя зарекомендовал в лечении опорно-двигательного аппарата. Однако стоит ограничить баню и массаж во время обострения.

Подскажите хорошие упражнения для позвоночника

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Если Вы хотите выполнять упражнения дома самостоятельно, то рекомендую YouTube канал доктора Евдокименко. Там собраны хорошие комплексы. Однако крайне важно технически правильно выполнять упражнения. От этого зависят и Ваша безопасность, и результат. Поэтому рекомендую начать с занятий с инструктором по физической реабилитации.

В нашем центре инструктора специализируются на таких упражнениях и разработают индивидуальный комплекс, который будет учитывать все ваши особенности, противопоказания и уровень подготовки.

Они не только поставят технику выполнения, но и разрешат заснять тренировочный процесс, чтобы вы могли выполнять комплекс корректно в домашних условиях.

Важно! Упражнения необходимо выполнять регулярно! Это залог успешного результата!

Беспокоят боли в солнечном сплетении и руках. По УЗИ брюшной полости все в норме. Что делать?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Данные симптомы могут быть признаком различных неврологических патологий и не только неврологических. Необходим очный осмотр для назначения дополнительной диагностики, консультации смежных специалистов, а также купирования болевого синдрома.

Как лечить ВНЧС?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Если речь идет о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), то лечением данной патологии нередко занимаются сразу несколько специалистов:

ортодонты;
неврологи;
мануальные терапевты.

В рамках неврологического приема основная задача — снятие болевого синдрома. Здесь могут применяться как медикаментозное лечение, так и, например, физиотерапия.

Сорвал спину на даче 3 года назад. При нагрузках начинает болеть. Иногда сильно. Какие обследование надо пройти до обращения к вам (по возможности бесплатные в государственной поликлинике)?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Оптимально выполнить МРТ или КТ той области, которая беспокоит.

При отсутствии таковых, хотя бы рентгеновские снимки в двух проекциях.

Будем рады помочь!

Делать ли весной блокаду позвоночника? В 2018 году оперированы межпозвоночные грыжи. Сейчас обострение после covid-19, прохожу курс лечения. Как делаются блокады, какая стоимость и могу ли я к вам в дальнейшем обратиться?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Техники выполнения блокад позвоночника несколько отличаются в зависимости от того, в какое пространство около позвоночника выполняется блокада. Так, может быть паравертебральная блокада, когда инъекция делается около позвоночника в мягкие ткани максимально близко к поврежденному корешку, может быть перидуральная или эпидуральная блокада, когда инъекция делается в определенные пространства около спинномозговой оболочки. Блокады обычно выполняются в амбулаторных условиях и не требуют длительного наблюдения за пациентом. Но блокады обычно не планируются за полгода — это те манипуляции, которые делаются по необходимости при выраженном болевом синдроме.

Миофасциальный болевой синдром грудного отдела позвоночника. Мучает по ночам, невозможно спать. Лекарственные препараты не действуют. Как бороться?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Чаще всего, если это истинный миофасциальный болевой синдром, то хорошо работают такие методы как:

ударно-волновая терапия;
иглорефлексотерапия;
локальное введение местного анестетика в триггерные точки;
миофасциальный релиз;
упражнения.

Самостоятельно вы можете пробовать делать элементы миофасциального релиза с помощью ролла для МФР. Как правило, препараты при данной патологии действительно не работают.

Экстрасистолия и остеохондроз грудного отдела связаны между собой?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Напрямую доказать взаимосвязь патологии позвоночника и внутренних органов достаточно сложно, хотя такие данные, конечно, есть. Но, в первую очередь, надо исключать часто встречаемые причины экстрасистолии — это эндокринные нарушения, заболевания сердца.

Скажите, пожалуйста, как часто можно делать блокады в поясничной области и есть ли им какая-либо альтернатива? Насколько они безвредны?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Надо понимать, с каким препаратом делаются блокады.

Если это препараты гомеопатического ряда или витамины, то они достаточно безопасны и делать их можно курсами (обычно около 10 инъекций). Но чаще блокада подразумевает введение местного анестетика совместно с глюкокортикостероидным гормоном (Дипроспан). Такие инъекции повторять часто не следует. Мы обычно рекомендуем до 3 блокад с промежутками между инъекциями около недели. Но если после первой блокады достигнут эффект, то делать их больше нет смысла. Преимуществом блокад с гормоном перед остальными методами являются быстрота и сила эффекта, но если у пациента боли носят не чрезмерно выраженный характер, то можно пробовать:

современные физиотерапевтические методики;
рефлексотерапию;
мануальную терапию и т.д.

Но курс терапии должен обязательно расписать врач с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Работаю водителем. Уже в течение длительного времени беспокоят боли в области лопаток и отдает в руки, чаще в правую. Решит ли этот вопрос курс массажа (какой посоветуете?) или нужно начать с обследования?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Массаж в такой ситуации даст некоторое временное облегчение, но эффект (скорее всего) будет краткосрочным. Наиболее правильным вариантом будет начать с осмотра невролога и определить объем обследования.

Болит правая рука последние 3 месяца. Сложно было даже кружку в руке держать. Была у невролога, пропила назначенные препараты, прошла курс массажа, тейпы ставились. Делала снимок локтевого сустава — все в порядке. Боль уменьшилась, но по-прежнему со мной. Я могу делать физические упражнения, но нести сумку (даже лёгкую) в руке не могу. Есть остеопороз. Раз в 3 месяца выполняю инъекции. Что исключать, по какому пути искать проблему боли?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Наиболее правильным решением будет обратиться к специалисту для осмотра и решения о необходимости дальнейшего дообследования и лечения. Судя по вашему описанию, у Вас есть признаки эпикондилита, но более точно можно сказать только после осмотра.

Не могу спать из-за сильной боли в районе сердца, но справа. Правая рука немеет. Что делать?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Скорее всего, проблема в позвоночнике. Но сначала необходимо исключить кардиогенную природу болей (сделать хотя бы ЭКГ). Если вопросов по сердцу не возникнет, то нужна очная консультация невролога.

Как можно облегчить боль при невралгии троичного нерва?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Существует несколько способов облегчения состояния при невралгии тройничного нерва, среди них:

прием на начальных этапах обычных анальгетиков;
препаратов антиконвульсантов;
иногда препаратов глюкокортикостероидных гормонов коротким курсом;
зачастую хорошо работает иглорефлексотерапия;
возможно проведение оперативного лечения и локальных инъекций.

2. Грыжи позвоночника

Грыжа в поясничном отделе позвоночника. После 1,5 лет с момента обострения онемение в пальцах не исчезло. Существует ли вероятность, что это состояние будет постоянным? Какие меры можно предпринять?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Для точного прогноза необходимо провести осмотр. Онемение может быть объективным, ощущаемым как самим человеком, так и выявляемым в ходе медицинского осмотра, или субъективным, зависящим исключительно от ощущений пациента.

Важно также установить, является ли грыжа источником возникновения онемения. Рекомендуется обратиться к неврологу для очной консультации.

Можно ли рожать, если есть грыжа в поясничном отделе позвоночника, которая сопровождается периодической болью, распространяющейся в ногу?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

В большинстве случаев грыжа не служит препятствием для родов. Однако стоит учесть такие факторы, как размер, местоположение и особенности (секвестрация) грыжи.

Для получения точного ответа на этот вопрос рекомендуется проконсультироваться у врача-невролога, с результатами МРТ.

Существуют ли упражнения для секвестральных грыж?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Обычно при таких видах грыж используется стандартный комплекс упражнений с собственным весом. Очень важна правильная техника выполнения упражнений, поскольку смещение секвестра может привести к осложнениям. По этой причине рекомендуется проводить тренировки под наблюдением инструктора по физической реабилитации.

В нашем центре инструктора создают индивидуальные комплексы упражнений, учитывая все особенности, противопоказания и уровень подготовки пациента. Специалисты обеспечивают правильную технику выполнения упражнений, а также предоставляют возможность записать тренировочный процесс для самостоятельного выполнения комплекса упражнений дома.

Можно ли посещать бассейн и хамам при наличии грыж?

Отвечает невролог Хорова Екатерина Александровна

Посещение бассейна является полезным! Хамам тоже допустим! Бассейн успешно применяется в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, рекомендуется ограничить посещение сауны и проведение массажа в период обострения.

Чем грыжа отличается от протрузии?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа — это выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал. Происходит это в результате нарушения целостности фиброзного кольца, его разрыва.

Протрузия — менее тяжёлое состояние, когда выпячивание диска происходит без разрыва фиброзного кольца.

Где чаще всего образуются грыжи?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Наиболее часто встречаются:

грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
на втором месте - шейный отдел;
наиболее редки - в грудном отделе.

Почему образуются грыжи в позвоночнике?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Выделяют 3 основных причины грыжеобразования:

генетическая (наследственная предрасположенность);
дегенеративная (нарушение метаболизма
и питания диска);
механическая (подъём тяжестей в сочетании со скручиванием позвоночника, малоподвижный образ жизни, вождения автомобиля).

Какие симптомы грыжи позвоночника?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Грыжи дисков в большинстве случаев возникают у людей трудоспособного возраста.

Их появление сопровождается болевым синдромом в различных мышечных группах, нарушением двигательной активности, что обусловлено сдавливанием спинномозгового корешка. Провокацией чаще всего является чрезмерная или нестандартная физическая нагрузка.

Как диагностировать грыжу позвоночника?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

При подозрении на подобную проблему необходим осмотр невролога. Ведущим методом диагностики является МРТ.

Возможно ли лечение грыжи при наличии онкопатологии?

Отвечает рефлексотерапевт Шалейникова Людмила Александровна

Возможность прохождения лечения определяет врач.

Для принятия решения о целесообразности терапии необходимы:

информация давности процесса;
формула, анализы в динамике;
обязательно разрешающее заключение от онколога.

Возможна ли резорбция секвестированной грыжи 2 степени? Какие могут быть гарантии?

Отвечает рефлексотерапевт Шалейникова Людмила Александровна

Секвестрированная грыжа лучше всего поддается резорбции!

Важно учитывать давность грыжи. Но 2см — это очень большая грыжа, обязательно нужна консультация нейрохирурга!

Сложно давать гарантии не видя ни человека, ни МРТ. Возможен низкий процент неудачи и пациент может в него попасть. Главное позитивный настрой на лечение и вера в победу!

Какие есть методы лечения межпозвонковой грыжи?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Cуществуют 2 основных метода:

консервативный;
хирургический.

Когда показано хирургическое лечение грыжи позвоночника?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Хирургическое лечение должно рассматриваться только как крайняя мера при:

неконтролируемом болевом синдроме;
развитии парезов;
нарушении функции тазовых органов.

Как проходит консервативное лечение межпозвонковой грыжи?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Консервативное лечение подразумевает противовоспалительную терапию с использованием:

нестероидных противовоспалительных препаратов;
гормональных препаратов;
миорелаксантов;
вазоактивных средств;
лекарственных блокад;
физиотерапии;
лечебной физкультуры.

Какие прогнозы при лечении грыжи позвоночника?

Отвечает невролог Яско Сергей Тимофеевич

Прогноз при выявлении межпозвонковой грыжи в большинстве случаев благоприятный. Улучшение и стабилизация наступают в течение 8-12 недель после появления первых симптомов заболевания. Во многом это обусловлено процессом уменьшения размеров межпозвонковой грыжи — резорбцией.

3. Сколиоз

4. Травматология и ортопедия

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов. Можно ли рожать самой или показано кесарево?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Этот вопрос всегда решается в паре с акушер-гинекологом. Многое зависит от степени дисплазии. Обычно дисплазия не является противопоказанием к естественным родам. Сложный случай может быть показанием к кесареву сечению.

При данной патологии лучше всего готовиться к беременности заранее и выполнить рентген тазобедренных суставов до наступления беременности (т. к. беременность является противопоказанием к данной диагностике). Это поможет специалистам определить оптимальный вид родоразрешения.

Болят суставы. С каким минимумом обследований приходить на прием?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

На первый визит можно приходить без обследования. Врач назначит необходимые исследования после осмотра. На большинство видов диагностики суставов (МРТ, рентген) необходимо направление врача. В нашем центре возможен прием ортопеда-травматолога с визуализацией (с УЗИ).

А анализ на ревматоидный фактор не подходит?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Анализ на ревматоидный фактор назначают при подозрении на артрит (воспаление сустава). Поэтому очень важен осмотр пациента.

Какие хондропротекторы лучше принимать?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Схема следующая. Принимается Структум (хондроитин) с дозировкой 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, затем добавляется прием препарата Дона с дозировкой 1500 мг (порошок разводится в стакане воды 1 раз в день в течение 6 недель. Эти два препарата пропиваются по очереди (не смешиваются). Сначала Структум — 3 месяца, потом Дона — 6 недель. Через 6 месяцев курс повторяется. Данные препараты принимаются на постоянной основе с 1 стадии остеоартроза.

Какую гиалуроновую кислоту лучше колоть в колено?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

В колено лучше колоть высокомолекулярные гиалуроновые кислоты с молекулярной плотностью около 2000 килодальтонов.

Поможет ли УВТ быстрее восстановиться после перелома?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Ударно-волновая терапия (УВТ) помогает перелому быстрее сращиваться. Будет эффективна как при лечении, так и в период восстановления.

Поможет ли УВТ при переломе реберных хрящей?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Необходимо просто предоставить покой. Восстановление произойдет самостоятельно.

Как лечить пяточную шпору?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Пяточная шпора возникает из-за продольного плоскостопия и взаимосвязана с деформацией осанки.

Лечение подразумевает:

использование индивидуальных ортопедических стелек;
лечебную физкультуру (стопы, голени);
физиопроцедуры, которые направлены на снятие боли и воспаления (фонофорез с гидрокортизоновой мазью, УВТ);
миофасциальный релиз стоп.

Очень заметен тремор рук (особенно если волнуюсь). Это лечится?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

С данными жалобами необходимо обратиться на консультацию к неврологу. Он оценит состояние и назначит необходимую диагностику.

У меня есть грыжа в пояснице (8 см). Боли уже на протяжении года. Что делать?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Лечением данной патологии занимается врач-невролог. Наша клиника специализируется на консервативном лечении межпозвоночных грыж (резорбции грыжи). Обязательно необходима очная консультация. Если Вы уже выполняли МРТ, то обязательно возьмите с собой на прием диск с исследованием.

Можно ли колоть гиалуроновую кислоту при грыжах, артрозах и т.д.?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Гиалуроновую кислоту можно колоть при артрозе 1 и 2 степени. При 3 и 4 — будет бесполезно. При грыже гиалуроновая кислота не колется.

Хронический ахиллобурсит 2 года, консервативное лечение не помогает. Что делать?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Необходимо знать:

каким было консервативное лечение (что включало в себя);
причину заболевания:
есть ли ревматоидный артрит.

Необходим осмотр пациента.

Очень болит спина в грудном отделе из-за постоянного ношения ребенка. Начинаю "горбиться". задумываюсь о приобретении ортопедического корсета. это безопасно? Читала, что мышцы атрофируются и ситуация усугубляется (при длительном ношении). Как правильно его выбрать?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Во взрослом возрасте коррекционные корсеты не назначаются (исключение — состояние после операции), т. к. уже закрыты зоны роста. В данном случае эффективны: лечебная физкультура и массаж, никаких корсетов.

После родов прошло 9 месяцев. Остались болевые ощущения в тазу (больно подниматься и спускаться по ступенькам, вставать со стула и т.д.). Добавилась тянущая боль в стопах и легкое онемение. В покое есть ощущение, что кровь плохо поступает в стопы. С какими исследованиями приходить на прием? Есть ли упражнения для облегчения состояния?

Отвечает травматолог-ортопед Жиркевич Павел Владимирович

Во время беременности растет нагрузка на суставы, поэтому исключать и ортопедическую патологию нельзя. Однако, если спустя 9 месяцев остались боли, то необходимо выполнить УЗИ малого таза и посетить гинеколога. Также рекомендую пройти УЗИ вен нижних конечностей и консультацию флеболога с целью исключения сосудистой патологии. С результатами можно обратиться к ортопеду-травматологу.

Ребенок (девочка) с плоско-вальгусными стопами. Лечится ли это или только немного корректируется? При отсутствии постоянного воздействия (массажем, парафином и стельками), вернется обратно?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Данная патология подлежит лечению. Однако здесь всегда важна степень деформации. При выраженной степени, при тяжёлой степени деформации показано (в том числе) и хирургическое вмешательство, которое выполняется к ближе к 9-10 годам. Консервативное лечение по восстановлению свода стопы эффективно при лёгкой и средней степенях (в большинстве случаев).

Ребенок активно ползает, но очень необычно. Ползает на коленках, но при этом периодически переходит на ползание с отталкиванием одной ступнёй, т.е. одна коленка на полу, а другая не участвует, т.к. толчок делает стопой. Это нормально или стоит переживать?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Здесь важно исключить неврологическую патологию. Для этого необходимо обратиться к детскому неврологу. Если со стороны неврологии проблем нет, то далее нужно показаться детскому ортопеду. Ожидать, что походка и ползание будут симметричными (даже при отсутствии патологии) не стоит. Т.к. на начальных этапах развития ребёнка это является нормой.

С какого возраста нужно следить за осанкой ребенка и как понять, что есть проблема? Какие возможны упражнения для ежедневного выполнения?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

За осанкой необходимо следить уже с 3 лет, т.е., когда ребёнок начинает посещать дошкольные учреждения и достаточно много времени проводит за столом. Здесь действует правило 90°. Т.е., когда ребёнок садится за стол: стопы должны быть на полу, угол сгибания в коленных суставах — 90°, в тазобедренных — также 90°. При этом не должно быть отклонения от оси вправо и влево. Ребенок не должен поддерживать голову с помощью руки.

Вредны ли ходунки для детей?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Ходунки — не лучший вариант для того, чтобы ребёнок учился ходить. Ребенок должен первое время учиться ходить без какой-то опоры, применяя метод проб и ошибок (т. е., когда ребенок падает и ударяется). Да, ему больно, это грустно, но на этих ошибках ребёнок учится, в т. ч. и стабилизировать своё вертикальное положение.

Можно ли ребёнка носить в «сумках-кенгуру»?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Необходимо обращать внимание на качество самого изделия. Спинка должна быть достаточно жесткой. Обращаем внимание на расположение ножек, а именно угол их разведения в тазобедренном суставе (чем он больше, тем лучше). Это сказывается, в т.ч. на развитии самих тазобедренных суставов. Поэтому отношение детских ортопедов к подобным качественным изделиям достаточно положительное.

Какая самая эффективная реабилитация после компрессионного перелома позвоночника?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Нет понятия самая эффективная и самая неэффективная методика. В каждом конкретном случае подбирается необходимый набор средств и методов (в зависимости от многих обстоятельств).

Чаще всего в таких ситуациях после периода исключения нагрузки на позвоночник используются:

иглорефлексотерапия;
фармакопунктура;
высокоинтенсивный лазер и магнит;
упражнения ЛФК;
кинезиотейпирование.

Я родила 2 недели назад. Во время беременности было много болевых ощущений, особенно в области таза, было сложно ходить (крупный плод все это объяснял). На УЗИ все отлично: лонное сочленение, ТБС, вены и артерии.

После родов сохранилось чувство защемления в тазобедренных суставах (как мне кажется). В чем оно заключается: сложно перевернуться на бок или подняться из положения лёжа. Получается, что я упираюсь ногами для того, чтобы приподнять таз и чувствую боль. Что посоветуете, к кому обратиться и какое исследование провести?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Во время родов происходят подвижки костей таза, что, скорее всего, произошло и у Вас. Данный процесс своего рода травма для сочленений костных структур. Дайте своему организму немного времени на восстановление и если после месяца будут сохраняться боли, то обязательно обратитесь к неврологу.

Оскольчатый перелом плечевой кости со смещением, операция остеосинтез. Что может помочь в реабилитации после снятия гипса?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Реабилитация в этой ситуации включает 2 этапа:

физиотерапевтические процедуры для уменьшения отёка и улучшения трофики;
иглорефлексотерапия и упражнения с инструктором ЛФК.

При движении плечом вперед-назад ощущается, что цепляю сухожилие без боли. Нормально ли это?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Скорее всего, есть определенные нарушения биомеханики движения плечевого сустава. Или же структурные изменения сустава, которые пока не приводят к явным клиническим проявлениям. Возможно, вам нужно делать корректирующие упражнения. А может необходимо дообследование для уточнения характера проблемы. Лучший вариант — обратиться к специалисту на очную консультацию.

Щелкает бедро без боли при подкручивании вперед. Что с этим делать?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Очень мало исходной информации о вас и вашей проблеме. Как давно щелкает? После чего появилось? Ваш возраст? Род занятий? Может быть, присутствует врождённая особенность тазобедренного сустава. А может быть это дегенеративные изменения, связанные с возрастом и родом занятий. Может быть, проблема не в суставе. А в мышцах и связках, окружающих сустав. Более точно можно сказать только после осмотра и сбора анамнеза заболевания.

5. Детская травматология и ортопедия

Ребенок (девочка) с плоско-вальгусными стопами. Лечится ли это или только немного корректируется? При отсутствии постоянного воздействия (массажем, парафином и стельками), вернется обратно?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Данная патология подлежит лечению. Однако здесь всегда важна степень деформации. При выраженной степени, при тяжёлой степени деформации показано (в том числе) и хирургическое вмешательство, которое выполняется к ближе к 9-10 годам.

Консервативное лечение по восстановлению свода стопы эффективно при лёгкой и средней степенях (в большинстве случаев).

Ребенок активно ползает, но очень необычно. Ползает на коленках, но при этом периодически переходит на ползание с отталкиванием одной ступнёй, т.е. одна коленка на полу, а другая не участвует, т.к. толчок делает стопой. Это нормально или стоит переживать?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Здесь важно исключить неврологическую патологию. Для этого необходимо обратиться к детскому неврологу. Если со стороны неврологии проблем нет, то далее нужно показаться детскому ортопеду.

Ожидать, что походка и ползание будут симметричными (даже при отсутствии патологии) не стоит. Т.к. на начальных этапах развития ребёнка это является нормой.

С какого возраста нужно следить за осанкой ребенка и как понять, что есть проблема? Какие возможны упражнения для ежедневного выполнения?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

За осанкой необходимо следить уже с 3 лет, т.е., когда ребёнок начинает посещать дошкольные учреждения и достаточно много времени проводит за столом. Здесь действует правило 90°.

Т.е., когда ребёнок садится за стол: стопы должны быть на полу, угол сгибания в коленных суставах — 90°, в тазобедренных — также 90°.

При этом не должно быть отклонения от оси вправо и влево. Ребенок не должен поддерживать голову с помощью руки.

Вредны ли ходунки для детей?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Ходунки— не лучший вариант для того, чтобы ребёнок учился ходить. Ребенок должен первое время учиться ходить без какой-то опоры, применяя метод проб и ошибок (т. е., когда ребенок падает и ударяется). Да, ему больно, это грустно, но на этих ошибках ребёнок учится, в т. ч. и стабилизировать своё вертикальное положение.

Можно ли ребёнка носить в «сумках-кенгуру»?

Отвечает травматолог-ортопед Третьяк Станислав Иосифович

Необходимо обращать внимание на качество самого изделия. Спинка должна быть достаточно жесткой. Обращаем внимание на расположение ножек, а именно угол их разведения в тазобедренном суставе (чем он больше, тем лучше). Это сказывается, в т.ч. на развитии самих тазобедренных суставов. Поэтому отношение детских ортопедов к подобным качественным изделиям достаточно положительное.

Девочке 8 лет. Походка и таз отклонены назад, х-образные ноги, ранее был диагноз врожденный вывих правого ТБС, дисплазия слева. Какие упражнения показаны?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

К сожалению, мы не можем дать рекомендации по упражнениям без осмотра ребенка. Т.к. упражнения —это тоже достаточно эффективный метод, который может существенно улучшить ситуацию, но может при некорректных рекомендациях принести вред.

6. Рефлексотерапия

7. Диагностика осанки и движения

Чем индивидуальные ортопедические стельки отличаются от обычных ортопедических стелек?

В нашем Центре стельки изготавливаются на основе индивидуальных особенностей стопы и осанки. При этом врачи получают возможность отслеживать эффективность коррекции.

С какого возраста можно проводить диагностику и коррекцию осанки и походки ребенку?

Ортопеды рекомендуют проводить активную коррекцию (при необходимости) с 3,5-4 лет.

Кому могут быть полезны индивидуальные ортопедические стельки?

Людям, имеющим различные проблемы со стопами и некоторые проблемы с поясницей, коленями, голеностопными суставами. Более подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте medneo.by и у специалистов Центра спортивной реабилитации.

Что мне необходимо иметь при себе для прохождения максимального нагрузочного тестирования?

Для проведения максимального и субмаксимального нагрузочного тестирования Вам необходимо иметь при себе удобную одежду и спортивную обувь. Помимо этого, утром перед тестированием исключите физическую нагрузку и легко позавтракайте не позднее чем за два часа до начала тестирования.

8. УЗИ

Локальное утолщение КИМ в области устья правой ВСА. Непрямолинейность хода двух ВСА. Что это значит?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

ВСА — внутренняя сонная артерия. Локальное утолщение КИМ — утолщение стенки сосуда. Может быть свидетельством метаболических нарушений в организме. Например, нарушений обмена холестерина, а также первым признаком атеросклеротических изменений в сосудистом русле. Данный показатель оценивается врачом-клиницистом (терапевтом, неврологом, кардиологом) в совокупности с данными лабораторных исследований и данными клинического осмотра.

Непрямолинейность хода сосудов может быть врождённой анатомической особенностью.

Приобретённая непрямолинейность хода брахицефальных артерий (к ним относится и ВСА) может развиваться на фоне артериальной гипертензии.

Существует ли спецподготовка перед УЗИ?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

К некоторым видам УЗИ нужна подготовка. От соблюдения рекомендаций и правил подготовки зависит качество ультразвуковой визуализации (видимости). Чем лучше подготовка, тем лучше качество ультразвуковой картинки. Опытный врач добьётся желаемого результата при любой подготовке пациента. Но в этом случае, будьте готовы к своеобразной ультразвуковой зарядке. Врач может просить Вас делать: глубокие вдохи, задерживать дыхание, изменять положение тела в пространстве, пить воду или, наоборот, опорожнять мочевой пузырь. Соблюдение правил подготовки сделает ультразвуковое исследование комфортным и информативным.

Подготовка требуется перед проведением УЗИ:

органов брюшной полости;
органов малого таза (и женщинам, и мужчинам);
желудка и кишечника;
мочевого пузыря;
сосудов брюшной полости.

Аорта не изменена, не расширена. Створки АОК уплотнены, без нарушения гемодинамической функции клапана на момент осмотра. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Створки МК уплотнены. ПМК 1 степени (3,5 мм). Митральная регургитация минимальной степени. Створки ТК, КЛА не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная регургитация минимальной степени. Нарушения локальной и глобальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. ДЛА среднее 14,2 ммН, Сист. ДЛА 20 ммН. Диагональная хорда в полости ЛЖ. Здесь что-то страшное?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

ПМК (пролапс митрального клапана) и хорда в полости левого желудочка являются врождёнными структурными особенностями сердца. Как правило, они не влияют на работу сердца. В данном случае, исходя из ультразвукового заключения, степень пролапса минимальная. В таких случаях рекомендуем контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года. Консультация кардиолога нужна для совокупной оценки сердечно-сосудистой системы. Врач соотносит данные клинического осмотра с данными УЗИ сердца и с данными ЭКГ.

Можно ли на УЗИ увидеть язву желудка?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

Современное оборудование позволяет проводить ультразвуковое исследование желудка. У данного исследования есть свои показания и свои возможности. При значимых размерах язвенного дефекта стенки желудка, его можно увидеть при ультразвуковой диагностике. Однако, любые отклонения структуры желудка на УЗИ требуют дообследования — эндоскопического исследования желудка.

Удвоение почечной артерии чем-нибудь чревато?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

Наличие добавочной почечной артерии вариант сосудистой анатомии. Наличие нескольких почечных артерий не опасно для жизни и не требует каких-либо вмешательств. Это обозначает лишь то, что Вашу почку кровоснабжает ни одна артерия, а две. Как правило, это — случайная ультразвуковая находка.

Можно ли определить причину боли в молочной железе по УЗИ?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

Боли в молочных железах могут быть при многих патологических состояниях. Поэтому УЗИ является обязательным этапом диагностического поиска. Ультразвуковое исследование молочных желез исключит или подтвердит наличие образований, сможем увидеть нарушение ультразвуковой структуры желез. И то, и другое может быть причиной болей в молочных железах. Часто болезненность молочных желез носит цикличный характер и связана с влиянием половых гормонов. В этом случае, при ультразвуковом исследовании может быть абсолютная норма.

С какой частотой можно делать УЗИ? Нет ли противопоказаний?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

По данным Всемирной организации здравоохранения УЗИ — безопасный метод исследования. Несмотря на это «злоупотреблять» УЗИ не стоит. Частота ультразвуковых исследований определяется индивидуально с учётом клинических показаний и результатов самого УЗИ. Как часто нужно делать то или иное УЗИ определяет лечащий доктор, прислушиваясь к рекомендациям врача УЗД. Противопоказаний для УЗИ практически нет. Самым большим препятствием для обычного УЗИ являются открытые раны. Их наличие заставляет прибегать к другим методам диагностики. Однако сейчас есть возможность (при необходимости) использовать интраоперационные датчики в условиях операционной.

Ребенок 9 мес. Проходили УЗИ ОБП, в заключении — атония чашечек обеих почек. Это серьёзно?

Отвечает врач УЗИ Ковальчук Ольга Ивановна

Комментировать ультразвуковое заключение/описание без сканограмм (картинок) и видеопетель очень сложно. Любой врач УЗИ лучше один раз сам увидит. Особенно, когда речь идёт о маленьких пациентах! Любое ультразвуковое заключение — это взгляд, опыт, клиническое мышление врача УЗД. Ультразвуковое заключение требует оценки клинициста. В Вашем случае важно знать: о питьевом режиме ребёнка, о доле молока/смеси в пищевом рационе. Важны данные клинического осмотра, показателей биохимического анализа крови и общего анализа мочи. Самый лучший друг для мамы и малыша в первые годы жизни — педиатр. Доверьтесь своему доктору и попросите его помочь разобраться с Вашими опасениями!

9. Реабилитация

Сталкивались ли вы с коррекцией диастаза? Особенно на 2 стадии?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

С диастазом прямых мышц живота мы, конечно, сталкивались. Апоневроз белой линии живота — это соединительная ткань, которую, к сожалению, нельзя потренировать, поэтому и корректируется данная проблема достаточно плохо упражнениями, но пробовать можно всегда.

Насчёт хирургического лечения — всё решается индивидуально, но при желании пациента и отсутствии противопоказаний данная операция может быть выполнена и при 2 стадии.

Какая самая эффективная реабилитация после компрессионного перелома позвоночника?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Нет понятия самая эффективная и самая неэффективная методика. В каждом конкретном случае подбирается необходимый набор средств и методов (в зависимости от многих обстоятельств).

Чаще всего в таких ситуациях после периода исключения нагрузки на позвоночник используются:

иглорефлексотерапия;
фармакопунктура;
высокоинтенсивный лазер и магнит;
упражнения ЛФК;
кинезиотейпирование.

Я родила 2 недели назад. Во время беременности было много болевых ощущений, особенно в области таза, было сложно ходить (крупный плод все это объяснял). На УЗИ все отлично: лонное сочленение, ТБС, вены и артерии.

После родов сохранилось чувство защемления в тазобедренных суставах (как мне кажется). В чем оно заключается: сложно перевернуться на бок или подняться из положения лёжа. Получается, что я упираюсь ногами для того, чтобы приподнять таз и чувствую боль. Что посоветуете, к кому обратиться и какое исследование провести?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Во время родов происходят подвижки костей таза, что, скорее всего, произошло и у Вас. Данный процесс своего рода травма для сочленений костных структур. Дайте своему организму немного времени на восстановление и если после месяца будут сохраняться боли, то обязательно обратитесь к неврологу.

Очень часто детям при дисторсиях связок (даже при растяжениях) в обычных поликлиниках ставят рекомендацию покой, чуть ли не на месяц. Ребенок, который на постоянной основе занимается спортом 6-8 часов в неделю, просто не может месяц не заниматься спортом. Подскажите, как лучше входить в тренировочный процесс после такого диагноза, что учитывать?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Срок исключения нагрузки на повреждённый сустав определяется тяжестью травмы и мы тоже, как правило, рекомендуем период покоя (возможно не такой длительный, но он должен быть). Основная рекомендация после таких травм — это не делать те движения, которые провоцируют болевые ощущения, всё остальное вполне допустимо.

На этот период также нужно использовать фиксацию сустава при нагрузке (ортез, тейпирование, кинезиотейпирование). Вход в тренировочный процесс должен быть с постепенным увеличением нагрузки и ориентацией на болевые ощущения.

Оскольчатый перелом плечевой кости со смещением, операция остеосинтез. Что может помочь в реабилитации после снятия гипса?

Отвечает заместитель главного врача, врач спортивной спортивной медицины Савеня Дмитрий Николаевич

Реабилитация в этой ситуации включает 2 этапа:

физиотерапевтические процедуры для уменьшения отёка и улучшения трофики;
иглорефлексотерапия и упражнения с инструктором ЛФК.

10. Спортивная медицина

Вопрос-ответ